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Nouvelle recrue Sexe: Inscrit le: 29 Mai 2013 Messages: 3

Bonsoir à tous!

Je créé ce post pour faire un petit rappel et avoir vos réactions.

Je suis équipier secouriste à l'association départementale de protection civile, titulaire du PAE3, et Infirmier diplômé d'état aux urgences.

Lors de mes gardes aux urgences, je reçois des dizaines de bilans réalisés par des SPV, ou des SPP.

Je reste régulièrement choqué devant certaines feuilles bilans...Pas de paramètres vitaux, pas d'identité, des informations peu remplies voire vide, bref!
Ne faisons pas de ces fiches une généralité, cependant :
Les formations PSE1 et PSE2 stipulent comment réaliser un bilan.

Les informations recherchées doivent être indiqués dans le bilan, notamment les identités des patients, et les différents éléments rencontrés.

Le fameux M.H.T.A (maladie, hospitalisation?, traitements, allergies) nous est précieux à votre arrivé aux urgences, et peu parfois modifié l'orientation du patient (secteur ambulatoire, accueil médical et chirurgicale, ou déchocage).

Le PQRST (Provoqué par, Qualification des plaintes et douleurs, Région localisation, Sévérité, et Durée) est in-dis-pen-sable et doit être affiché sur le bilan.

Les signes cliniques, c'est à dire les éléments visuels, auditifs et sensitifs que le patient présente (sueur, pâleur, convulsions, trouble de la sensibilité, etc...) doivent être indiqué sur votre feuille. De même que la recherche des paramètres vitaux tels que le pouls, la tension avec l'indication du bras, la saturation, l'échelle visuelle analogique, et (si possible) la température.

L'ensemble des soins que vous avez réalisé, ou chaque éléments de surveillance doivent également y être indiqués.

En effet, le bilan que vous réalisez auprès du centre 15, n'est dans la plupart des cas pas transmis aux urgences.
Ainsi donc, lorsque vous arrivez, malgré l'indication du centre 15 à vous diriger dans nos locaux, nous ne sommes pas forcément au courant de votre intervention, ni de votre arrivée et nous ne connaissons pas votre patient, sauf dans les cas extrêmes.

Bien-sûr, vous l'avez remarqué, nous reprenons dès votre arrivée les paramètres de vos patients. Pas que nous n'avons pas confiance en vos gestes et vos chiffres, mais simplement pour rechercher une évolution, entre votre arrivée sur intervention, et votre arrivée aux urgences.

Votre travail en pré-hospitalier est indispensable et extrêmement important. Mais il devient bâclé lorsque vous ne transmettez pas les informations découvertes, et vos fiches bilans (jointes aux dossiers des patients) sont inutiles si elles ne sont pas dûment remplies.
L'infirmière d'accueil et d'orientation (IOA) que vous rencontrez à l'entrée des urgences ne prend pas en charge le patient mais l'oriente dans les différents secteurs. Les transmissions orales sont réalisés entre l'IOA et les infirmiers des secteurs, mais seule votre fiche fait preuve de votre travail lors de la prise en charge hospitalière.

Appliquez donc autant de motivation au départ du VSAV, qu'à la rédaction de la feuille bilan.

Sur ceux, j'attend vos réactions, pourquoi pas vos méthodes de travail et de rédaction!

Cordialement

Julien

Bonjour,

déjà, merci pour ce sujet bien rédigé (ça c'est pour le coté gentil ^^ )

Si tu veux des réactions, il est préférable de poser une question, ou d'indiquer un minimum ce que tu souhaites.
Parce que là, c'est plus un cours que tu nous propose, plutôt qu'un sujet à débat....

Que des fiches bilans soient mal rédigées, ..... on le sais, malheureusement, dans tout les boulots, il y a des gens sérieux, et d'autre moins....

Passionné accro Inscrit le: 16 Mai 2009 Messages: 1116

J'avoue etre surpris. En effet le bilan transmis au 15 est rarement fais de têtes. Et s'il est incomplet le 15 ne se généra pas de demander des infos complémentaires. Je suis donc surpris que ces informations données (pour na pas dire inventées des fois...) ne soient pas sur la feuille bilan...

bonjour.
un peu la même réaction que les 2 camarades du dessus...ce que tu décris, c’est juste du ni fait n ia à faire...d'un autre coté, la formation PSE de base n’explique pas comment rédiger une fiche bilan.

Ca se fait dans d’autres pays. C’est aussi fait ici, lors de formations interne. mais pas partout (je pense à certaines ASC...ou à certaines pratiques locales...). et même quand c'est fait , reste à voir ce que d’aucun en font sur le terrain..je comprend que ça t’énerve , t'as raison... Big_sourire

zag

au passage, la gueule des fiches bilan et très très différente d'un dpt à l'autre.

certaines sont très anciennes et je dirais même complètement dépassées.
certains dpts, pourtant de rang 1, n'ont changé que récemment de format de fiche bilan

par ailleurs, la fiche bilan a valeur médico-légale. (ce qui n'est pas le cas par ex. du rapport informatique), ce qui est clairement enseigné dans les formations C/A

là encore, les dpts structurés prennent cela très au sérieux, et des "revues de fiche bilan" ont déjà été faites par le 3SM, avec derrière des actions correctives.

je ne sais pas dans quel dpt tu es mais apparemment pas dans un dpt très structuré comme on dit. Dommage.

Invité

Très bonne réflexion! C'est vrai que lors de la prise en charge d'une victime, même moi je ne pense pas à poser les questions sur les traitements, maladies, etc. Cela dépend de la situation en faite, sur une inter pour douleurs thoracique, maux de têtes importants, douleurs abdo, etc... j'aurais plus tendance à poser ce genres de questions que sur de la traumato !

zagamore a écrit:

d'un autre coté, la formation PSE de base n’explique pas comment rédiger une fiche bilan.

C'est dommage que certains formateurs ne prennent pas 20 minutes de leurs temps de formations pour expliquer cela... Lors de mon PSE, j'ai été formé à la rédaction de cette fiche, qui permet à chaque équipier de la remplir correctement et ainsi gagner du temps !

Modérateur Sexe: Inscrit le: 17 Fév 2006 Messages: 4396

Salut!

Dans le 41, les fiches bilans viennent d'évoluer...et sont aujourd'hui plutot complète....voir même trop, puisqu'il y a même une case "température" alors que nous ne sommes pas encore équipé de thermomètre... smile_ZzZ

Ici, c’est lors de la FAE CE que la fiche bilan est abordé (de façon plus légère, également lors du PSE)....logique, puisque c’est à partir de chef d'équipe que l'on a en charge de remplir la fiche.

En tout cas, dons mon CI, le MHTA et le PQRST sont fait systématiquement...ensuite, s'il n'y a rien d'inscrit sur la fiche...c.'ets aussi peut être qu'il n'y a rien à y mettre... smile_hehe

A+